腎絲球過濾率（GFR）與腎臟病分期完整解析

腎臟病患者一定要懂的關鍵指標

一句話先懂

腎絲球過濾率（GFR）= 腎臟每天幫你「過濾血液、排毒」的能力指數。
數值越高，代表腎臟工作狀況越好。

一、什麼是腎絲球？什麼是過濾率？

腎絲球是什麼？

腎臟裡有大約 100 萬個「腎元」，每一個腎元的第一站就是「腎絲球」。

你可以把腎絲球想像成：

• 一個 超級精密的濾水器
• 專門把血液中的
  • 廢物
  • 多餘水分
  • 多餘電解質
    過濾出來

腎絲球過濾率（GFR）是什麼？

👉 GFR = 每分鐘腎臟可以過濾多少毫升血液

單位是：
mL/min/1.73m²（這是醫學計算用的標準體表面積）

二、為什麼醫師這麼在意 GFR？

因為 GFR 是判斷腎功能最重要的指標之一，比單看肌酸酐（Creatinine）還準。

GFR 可以幫助醫師判斷：

• 腎臟目前功能剩多少？
• 是不是慢性腎臟病？
• 腎臟病第幾期？
• 藥物劑量需不需要調整？
• 需不需要準備透析？

三、GFR 正常值是多少？

✅ 一般成人參考值

• 90 以上：腎功能正常或接近正常
• 年紀越大，GFR 自然會慢慢下降（這是老化，不一定是生病）

四、GFR 與「慢性腎臟病分期」

這是腎臟科醫師每天在看的表👇

慢性腎臟病（CKD）分期表

👉 重點提醒
不是 GFR 一低就要洗腎，
而是 長期趨勢 + 症狀 + 其他檢查一起評估。

五、GFR 是怎麼算出來的？（不用自己算）

你抽血後，醫院會用以下資料幫你算：eGFR（估算腎絲球過濾率）

• 血中肌酸酐（Creatinine）
• 年齡
• 性別
• 體型

👉 報告上看到的「eGFR」就是醫師判斷依據。

六、常見迷思一次說清楚

迷思 1：肌酸酐正常 = 腎臟正常？

不一定

• 老年人、肌肉少的人
  → 肌酸酐可能正常，但 GFR 已下降

迷思 2：GFR 下降就一定會一直惡化？

不一定
👉 很多人穩定在第 3 期好多年

• 控制血壓
• 控制血糖
• 飲食調整
• 規律追蹤

七、什麼會讓 GFR 下降？

常見原因

• 高血壓
• 糖尿病
• 高血脂
• 腎臟發炎、自體免疫疾病
• 藥物副作用
• 年齡增加

八、腎臟病患者可以做什麼來「保住 GFR」？

日常保護腎功能重點

1. 控制血壓（最重要）

• 目標通常 <130/80（依醫師建議）

2. 控制血糖

• HbA1c 達標可延緩腎功能惡化

3. 飲食調整

• 適量蛋白質（不是完全不吃）
• 減鹽
• 避免來路不明補品

4. 不亂吃止痛藥

• 尤其是成藥止痛藥

5. 戒菸限酒

• 不抽菸不喝酒

6. 定期追蹤

• GFR
• 蛋白尿
• 血壓、血糖

九、常見問題 Q&A

Q1：GFR 60 以下是不是很嚴重？

👉 不一定
很多人第 3 期 生活正常、沒症狀
重點是 追蹤趨勢

Q2：GFR 會回升嗎？

👉 有可能「小幅回升」或「穩定不再下降」

• 治療原因（如感染、脫水）
• 控制三高

但通常不會回到完全正常。

Q3：GFR 多少要準備洗腎？

👉 不是只看數字
通常：

• GFR < 15
  • 明顯尿毒症症狀
    才會評估透析

十、重點快速記住（給你一個安心版總結）

• GFR 是腎臟的工作效率指標
• 數字下降 ≠ 馬上洗腎
• 看的是 長期趨勢
• 好好控制三高、飲食與追蹤