血管通路的種類
血管通路可分為下列三類：
1. 暫時性通路（中央靜脈導管）
例如：股靜脈導管、內頸靜脈導管。
2. 中長期通路
如：雙迴路導管。
3. 永久性通路
包括：自體動靜脈瘻管（AV Fistula）、人工移植瘻管（AV Graft）。
永久性通路：動靜脈瘻管照護
🔹 手術初期照護
- 每日觀察傷口是否有出血、紅腫、感染。
- 傷口包紮不宜太緊，可用枕頭抬高手臂以減輕腫脹。
- 手術後 2～3 天內可開始握球運動促進血流。
- 每日確認廔管是否有震顫聲（咻咻聲），如無則可能阻塞，應立即就醫。
🔹 日常護理原則
- 廔管手禁止打針、量血壓、抽血。
- 廔管手勿當枕頭、勿配戴飾品，避免壓迫造成阻塞。
- 每天觀察是否有紅、腫、熱、痛等感染徵象。
- 確認廔管是否持續有沙沙聲（震顫感），若無表示阻塞。
- 外出可配戴護腕防止割傷或碰撞瘻管，避免大出血。
- 控制血壓穩定，避免過高或過低。
- 執行血管運動：包括熱敷、按摩、握球運動（詳見下方說明）。
動靜脈瘻管的三大日常護理方法
💡 熱敷原則
- 洗腎當日24 小時內避免熱敷，防止針口出血或感染。
- 可用熱毛巾包塑膠袋敷在血管處，但水溫勿過燙。
- 限定熱敷範圍為瘻管及血管延伸部位，勿整肢泡水。
- 使用電毯應小心調溫，防止燙傷。
💡 按摩技巧
- 先塗抹凡士林潤滑廔管部位，再以手指環狀輕推向心臟方向。
- 避免用力來回搓揉，防止血管受傷。
- 建議每天按摩 3～4 次，每次約 15 分鐘。
💡 握球運動
- 使用軟式網球，握住 5 秒、放鬆 5 秒，重複 15 分鐘。
- 每天進行數次，有助於血管擴張與成熟。
- 若病人手臂無力，可在上臂輕壓或使用止血帶（需由醫護人員評估指導）。
人工血管（移植動靜脈瘻管）照護
- 手術後患肢易腫，建議用軟枕抬高促進血液回流。
- 保持傷口清潔乾燥，避免出血或感染。
- 若需拆線，約在術後第 14 天；2～4 週後可使用瘻管。
- 避免用廔管手提重物、穿太緊衣物、量血壓、抽血。
- 每天觀察是否有紅、腫、熱、痛、出血等異常。
- 透析後勿包紮過緊，以免影響血流。
中央靜脈導管照護（暫時性通路）
- 每 1～2 天更換敷料，保持導管部位乾燥清潔。
- 每天觀察有無紅腫、分泌物、發燒等感染徵象。
- 每次透析後由護理人員使用生理食鹽水沖管並注入肝素預防堵塞。
- 避免拉扯導管、穿著寬鬆衣物避免折到。
- 隨時檢查導管夾子是否夾緊。
- 若傷口出血無法止住，請立即就醫處理。
雙迴路導管照護（中長期通路）
- 手術當日即可使用，勿讓傷口沾水或受潮。
- 傷口每日以無菌紗布覆蓋，保持乾燥。
- 洗澡請改用擦澡方式，勿碰水。
- 衣著保持寬鬆，避免折到或拉扯導管。
- 導管夾子不可夾在管體上，應夾在彎曲延伸處。
- 注意導管口是否紅、腫、熱、痛、滲液、發燒等感染現象。
- 隨時確認導管夾子是否已正確夾緊。
小提醒
✅ 請遵照醫護指導使用與照顧血管通路
✅ 若發現震顫聲消失、瘻管變形或任何異常，請立即就醫
✅ 良好的血管照護，能延長通路壽命、提升透析品質
如需進一步指導，請洽詢透析中心護理師或主治醫師。讓我們一起守護血管通路，穩定透析療程！
